《抗震救灾常识》

            地震灾害中最凶险的并发症-------气性坏疽

    据四川地震灾区医疗一线报道，在地震灾害中最凶险的并发症-------气性坏疽病例已经发生，并正在严重威胁着伤员的生命和健康。气性坏疽是各种气性坏疽杆菌侵入伤口后引起的广泛性的肌肉坏死的严重急性特异性感染。根据病变范围的不同；芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和和芽孢菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人。

    气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖，很少侵入血液循环引起败血症。产气夹膜杆菌产生α毒素、胶原酶、透明质酸酶、溶纤维酶和脱氧核糖核酸酶等，红细胞破坏引起溶血、血红蛋白尿、尿少、肾组织坏死、水肿、液化，肌肉大片坏死，使病变迅速扩散、恶化。糖类分解产生大量气体，使组织膨胀；蛋白质的分解，产生硫化氢，使伤口发生恶臭。由于局部缺血，血浆渗出，及各种毒素的作用，伤口内的组织和肌肉，进一步坏死和腐化，更利于细菌的繁殖，使病变更为恶化。大量的组织坏死和外毒素的吸收，可引起严重的毒血症。某些毒素可直接侵犯心、肝和肾，造成局灶性坏死，引起这些器官的功能减退。

一、临床症状：

1.潜伏期一般为１-４天，多数在受伤后３日发病。

2.伤部“胀裂样”剧痛常是最早出现的症状，一般止痛药不能控制。

3.伤口周围红肿，皮肤苍白、紧张、发亮随后转紫色，最后变黑色，并出现有暗红色液体的大小水泡。伤口可流出带有恶臭的浆液或血性液体。

4.轻压伤口周围可听到捻发音。

5.伤口内肌肉暗红肿胀，失去弹性，刀割时不收缩，亦不出血。

6.病人极度软弱、表情淡漠、烦燥不安并有恐惧感，但神志清，也可发生谵妄。面色苍白出虚汗、脉速，呼吸急促，贫血、高热。晚期可出现黄疸和血压下降，多器官功能衰竭。

二、诊断依据：

1.有开放性创伤史。

2.伤口周围皮肤有捻发音，伤口内的分泌物中找到大量革兰氏阳性杆菌，白细胞计数很少，Ｘ线检查伤口肌群有气体，是诊断气性坏疽的三个主要依据。

3.全身中毒症状明显，高热可达40℃，呼吸脉搏加快，烦燥不安，严重贫血，黄疸。甚至神志不清，昏迷。

4.厌氧细菌培养和病理活检可肯定诊断。

诊断的重要依据是局部表现、伤口内分泌物涂片检查有革兰阳性染色粗大杆菌和X线检查显示患处软组织间积气，有助于确诊。

三、鉴别诊断：

1、芽胞菌性蜂窝织炎感染局限于皮下蜂窝组织，沿筋膜间隙迅速扩散，但不侵犯肌肉。一般起病较慢，潜伏期为3～5天。虽然也以伤口疼痛开始，伤口周围也有捻发音，但局部疼痛和全身症状较轻，皮肤很少变色，水肿也很轻。

2、厌氧性链球菌性蜂窝织炎发病较缓慢，往往在伤后3天才出现症状。毒血症、疼痛、局部肿胀和皮肤改变均较轻。有气肿和捻发音出现，但气肿仅局限于皮下组织和筋膜。伤口周围有一般的炎性表现。渗出液呈浆液脓性，涂片检查有链球菌。

3、大肠杆菌性蜂窝织炎可出现组织间气肿，且有高热和谵妄等毒血症状。但局部肿胀发展较慢，脓液具有大肠杆菌感染的脓液特征，即脓液稀薄，呈浆液性。脓液涂片检查可发现革兰染色阴性杆菌。

四、临床治疗：

气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。故一旦确诊，应立即积极治疗。
1、创面的紧急手术处理

在抢救严重休克或其他严重并发症的同时，须紧急进行局部手术处理，手术前静脉滴注青霉素200万U和四环素0.5g。一般应采用全身麻醉，不用止血带。术中应注意给氧，继续输血，输液和应用抗生素。在病变区作广泛、多处切开（包括伤口及其周围水肿或皮下气肿区），切除已无生活力的肌组织，直到具有正常颜色、弹性和能流出新鲜血的肌肉为止。敞开伤口用大量3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾溶液反复冲洗。术后保持伤口开放，用过氧化氢液湿敷，每日更换敷料数次。
   有下列情况者应考虑截肢：

1）伤肢各层组织均已受累且发展迅速；

2）肢体损伤严重，合并粉碎性开放骨折或伴大血管损伤；

3）经清创处理感染仍不能控制，有严重毒血症者。

4）截肢部位应在肌肉未受累的健康组织处。截肢残端不缝合，用过氧化氢液湿敷，待伤口愈合后再修整。

2、创面换药处理：

在确认创面的气性坏疽感染已经得到有效的控制之后，为了保护创面的原位再生修复，减少功能障碍和残疾的发生，可以采用湿润暴露疗法对创面进行换药治疗，彻底清理创面后将消毒纱布或纸巾贴敷于创面，然后以切线方向揭开，以沾除残留的药膏及渗出物，或用压舌板轻轻将其刮除，再涂用MEBO烧伤膏，厚度约0.5-1.0mm；每隔4-6小时换药一次。

换药中要注意随时去除创面腐皮和分泌物，换药时尽量减少创面的疼痛、出血，不要用纱布用力擦拭创面以减少创面的二次损伤，促进创面的原位再生修复。

在创面进入修复期之后，可以使用方便简捷的“美宝创面速愈贴”进行创面的保护治疗。

临床使用方法：选择适当型号的“速愈贴”，使用前先打开外包装袋，无菌操作取出内包装袋。剪开内包装袋后，取出含油无纺布敷料垫，直接覆盖在创面上，其上层再覆盖粘性保护贴片，略加压使敷料贴附于创面，24小时后换药一次，如伤口无感染症状可以1~2日换药一次，直至愈合。需要缝合的伤口，在缝合后选择适当型号的“美宝速愈贴” 贴敷伤口24小时后换药一次，如伤口无感染症状可以2~3日换药一次，直至愈合。

3、高压氧疗法

在3个大气压纯氧下，以物理状态溶解在血内的氧比平时增加20倍左右，可提高组织的氧含量，抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖，并使其停止产生α毒素，一般在3天内进行7次治疗，1次/2h，间隔6～8h。其中第一天作3次，第二、第三天各2次，在第1次治疗后，检查伤口，并将已坏死的组织切除，但不作广泛的清创或切除至健康组织。以后，根据病情需要，可重复进行清创。通过这种治疗方法，不少患肢的功能可得以保留。还观察到，凡能完成最初48h内5次高压氧治疗的病人，几乎都能存活，但需要有高压氧舱的设备，野战条件下难于应用。

4、抗生素治疗

 大剂量使用青霉素（1000万U/d）和四环素(2g/d)，可控制化脓性感染，减少伤处因其他细菌繁殖消耗氧气所造成的缺氧环境。待毒血症状和局部情况好转后，即可减少剂量或停用。对青霉素过敏者，可改用红霉素，1.5～1.8g/d，静脉滴注。

5、全身支持疗法

少量多次输全血，纠正水与电解质代谢失调，给予高蛋白、高热量饮食，止痛、镇静、退热等措施的应用对于气性坏疽的治疗和预后都是大有好处的。

五、气性坏疽的预防：

   彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。在伤后6小时内清创，几乎可完全防止气性坏疽的发生。即使受伤已超过6小时，在大量抗生素的使用下，清创术仍能起到良好的预防作用。故对一切开放性创伤，特别是有泥土污染和损伤严重、无生活力的肌肉者，都应及时进行彻底的清创术，战伤伤口，在清创后，一般应敞开引流，不作缝合。
    对怀疑有气性坏疽的伤口，可用3％过氧化氢或 1:1000高锰酸钾等溶液冲洗、湿敷；对已缝合的伤口，应将缝线拆去，敞开伤口，待创面情况好转再延期缝合处理。
    青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏疽方面有较好的作用，可根据创伤情况在清创前后应用。但不能代替清创术。
    确诊或疑似气性坏疽的病人需要隔离治疗，病人用过的一切衣物、敷料、器材均应单独收集，进行消毒。煮沸消毒应在1小时以上，最好用高压蒸气灭菌，病人换下的敷料应集中销毁，严防交叉感染。

六、气性坏疽的疗效评价
1、治愈：全身和局部症状消失，伤口基本愈合。

2、好转：截去某一肢体，全身症状改善。

3、未愈：全身中毒症状加重，多器官功能衰竭 。
  

中国抗震救灾创疡医疗队

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新华网北京5月18日电（记者王立彬）中国地质调查局初步监测和评价认定，汶川地震是印度板块向亚洲板块俯冲，造成青藏高原快速隆升导致的，震源深度为10千米—20千米，持续时间较长，因此破坏性巨大。

记者18日从国土资源部获悉，15日以来，中国地质调查局召开汶川地震及其诱发的次生地质灾害情况分析会，中国国土资源航空物探遥感中心、中国地质环境监测院、中国地质科学院，中国地质科学院地质所、地质力学所等单位专家根据调查监测和评价研究结果，对灾情进行“会诊”初步形成三个结论。

一是印度板块向亚洲板块俯冲，造成青藏高原快速隆升。高原物质向东缓慢流动，在高原东缘沿龙门山构造带向东挤压，遇到四川盆地之下刚性地块的顽强阻挡，造成构造应力能量的长期积累，最终在龙门山北川——映秀地区突然释放。

二是逆冲、右旋、挤压型断层地震。发震构造是龙门山构造带中央断裂带，在挤压应力作用下，由南西向北东逆冲运动；这次地震属于单向破裂地震，由南西向北东迁移，致使余震向北东方向扩张；挤压型逆冲断层地震在主震之后，应力传播和释放过程比较缓慢，可能导致余震强度较大，持续时间较长。

三是浅源地震。汶川地震不属于深板块边界的效应，发生在地壳脆——韧性转换带，震源深度为10千米——20千米，因此破坏性巨大。

核心提示：地震虽然目前是人类无法避免和控制的，但只要掌握一些技巧，也是可以从灾难中将伤害降到最低。

1.为了您自己和家人的人身安全请躲在桌子等坚固家具的下面

大的晃动时间约为1分钟左右。这是首先应顾及的是您自己与家人的人身安全。首先，在重心较低、且结实牢固的桌子下面躲避，并紧紧抓牢桌子腿。在没有桌子等可供藏身的场合，无论如何，也要用坐垫等物保护好头部。

2.摇晃时立即关火，失火时立即灭火

大地震时，也会有不能依赖消防车来灭火的情形。因此，我们每个人关火、灭火的这种努力，是能否将地震灾害控制在最小程度的重要因素。

从平时就养成即便是小的地震也关火的习惯吧。

为了不使火灾酿成大祸，家里人自不用说，左邻右舍之间互相帮助，厉行早期灭火是极为重要的。

地震的时候，关火的机会有三次

第一次机会在大的晃动来临之前的小的晃动之时

在感知小的晃动的瞬间，即刻互相招呼：“地震！快关火！”，关闭正在使用的取暖炉、煤气炉等。

第二次机会在大的晃动停息的时候

在发生大的晃动时去关火，放在煤气炉、取暖炉上面的水壶等滑落下来，那是很危险的。

大的晃动停息后，再一次呼喊：“关火！关火！”，并去关火。

第三次机会在着火之后

即便发生失火的情形，在1-2分钟之内，还是可以扑灭的。为了能够迅速灭火，请将灭火器、消防水桶经常放置在离用火场所较近的地方。

3.不要慌张地向户外跑

地震发生后,慌慌张张地向外跑,碎玻璃、屋顶上的砖瓦、广告牌等掉下来砸在身上，是很危险的。此外，水泥预制板墙、自动售货机等也有倒塌的危险，不要靠近这些物体。

4.将门打开，确保出口

钢筋水泥结构的房屋等，由于地震的晃动会造成门窗错位，打不开门，曾经发生有人被封闭在屋子里的事例。请将门打开，确保出口。

平时要事先想好万一被关在屋子里，如何逃脱的方法，准备好梯子、绳索等。

5.户外的场合，要保护好头部，避开危险之处

当大地剧烈摇晃，站立不稳的时候，人们都会有扶靠、抓住什么的心理。身边的门柱、墙壁大多会成为扶靠的对象。但是，这些看上去挺结实牢固的东西，实际上却是危险的。

在1987年日本宫城县海底地震时，由于水泥预制板墙、门柱的倒塌，曾经造成过多人死伤。务必不要靠近水泥预制板墙、门柱等躲避。

在繁华街、楼区，最危险的是玻璃窗、广告牌等物掉落下来砸伤人。要注意用手或手提包等物保护好头部。

此外，还应该注意自动售货机翻倒伤人。

在楼区时，根据情况，进入建筑物中躲避比较安全。

6.在百货公司、剧场时依工作人员的指示行动

在百货公司、地下街等人员较多的地方，最可怕的是发生混乱。请依照商店职员、警卫人员的指示来行动。

就地震而言，据说地下街是比较安全的。即便发生停电，紧急照明电也会即刻亮起来，请镇静地采取行动。

如发生火灾，即刻会充满烟雾。以压低身体的姿势避难，并做到绝对不吸烟。

搭乘电梯的话

在发生地震、火灾时，不能使用电梯。万一在搭乘电梯时遇到地震，将操作盘上各楼层的按钮全部按下，一旦停下，迅速离开电梯，确认安全后避难。

高层大厦以及近来的建筑物的电梯，都装有管制运行的装置。地震发生时，会自动的动作，停在最近的楼层。

万一被关在电梯中的话，请通过电梯中的专用电话与管理室联系、求助。

7.汽车靠路边停车，管制区域禁止行驶

发生大地震时，汽车会象轮胎泄了气似的，无法把握方向盘，难以驾驶。必须充分注意，避开十字路口将车子靠路边停下。为了不妨碍避难疏散的人和紧急车辆的通行，要让出道路的中间部分。

都市中心地区的绝大部分道路将会全面禁止通行。充分注意汽车收音机的广播，附近有警察的话，要依照其指示行事。

有必要避难时，为不致卷入火灾，请把车窗关好，车钥匙插在车上，不要锁车门，并和当地的人一起行动。

8.务必注意山崩、断崖落石或海啸

在山边、陡峭的倾斜地段，有发生山崩、断崖落石的危险，应迅速到安全的场所避难。

在海岸边，有遭遇海啸的危险。感知地震或发出海啸警报的话，请注意收音机、电视机等的信息，迅速到安全的场所避难。

9.避难时要徒步，携带物品应在最少限度

因地震造成的火灾，蔓延燃烧，出现危机生命、人身安全等情形时，采取避难的措施。避难的方法，原则上以市民防灾组织、街道等为单位，在负责人及警察等带领下采取徒步避难的方式，携带的物品应在最少限度。绝对不能利用汽车、自行车避难。

对于病人等的避难，当地居民的合作互助是不可缺少的。从平时起，邻里之间有必要在事前就避难的方式等进行商定。

10.不要听信谣言，不要轻举妄动

在发生大地震时，人们心理上易产生动摇。为防止混乱，每个人依据正确的信息，冷静地采取行动，极为重要。

从携带的收音机等中，把握正确的信息。相信从政府、警察、消防等防灾机构直接得到的信息，决不轻信不负责任的流言蜚语，不要轻举妄动。

据 网易新闻 报道： 俄专家称阿布哈兹或成为美国的第二个伊拉克

　　核心提示：最近一段时间，格鲁吉亚会不会进攻阿布哈兹？格鲁吉亚-阿布哈兹地区的事态如何发展等问题成了俄罗斯媒体关注的焦点之一。军事专家说，是否开战，取决于俄罗斯。最差的发展前景是，由于形势失控和反美攻击，阿布哈兹可能成为美国的第二个伊拉克。查看全文>>

我对这条新闻的看法是：

　　午夜十分，姗从昏迷中醒来，浑身却一点力气也没有，脑子里空白一片，她不知道自己睡了多久，仿佛一个世纪般长久，重症病房的呼吸机还在帮助她呼吸，她努力想坐起来，腿脚却很不听使唤。趴在她床边的男人都被异样的声音惊醒，抬起了他的头，喷涌出泪水，撕心地大喊：“大夫，大夫，她醒了，她醒了…”

　　姗睁大了眼睛，看清楚了这个男人，眼窝深陷，面容憔悴，两鬓泛白，皱纹刻在眉间。姗看着他，亲切在心里弥漫开来，“爸爸……”姗轻轻叫了声。男人愣了一下，猛然紧紧抱住了姗，哽咽着“你终于醒了，你知不知道你昏迷了四年了…”泪水落在姗脸上。

　　姗的身体还很虚弱，美丽的脸显得有些苍白，对于从前的事情她想不起来，从爸爸那里知道了关于她的故事：她原来是家银行的出纳，有着很爱她的父母，还有一个很爱她的男友，正在婚礼的前个月，银行内部的保安起了歹心，一天中午，在她和另一个同事值班的时候，持枪抢劫了银行。她和同事大声呼救，被保安一人开了一枪，同事当场死亡，姗腹部中枪后仍然和保安博斗，纠缠中头部咂到了窗台。姗的手术整整做了六个小时，尽管极力抢救保住了她的性命，但是因为脑部受到了强烈的撞击，姗就再也没醒来……姗的母亲受了很大的刺激，回家的路上被一辆货车撞倒，带着无限的牵挂和遗憾离开了人世。

　　几年间，父亲四处求医，姗也辗转来到了这个城市的医院，但得到的结论都有是一样的：她醒来的机会几乎是零，就算是醒来，智力也会像几岁的孩子一样。父亲对这个晴天霹雳的结果并没有死心，他四处借钱，哪怕有一点点期望也不放弃。

　　为了筹措昂贵的医药费，他卖掉了家里的房子，但是很快就所剩无几。为了早点治好姗，节省开支，他白天在建筑工地挥汗如雨地干活，晚上就到医院守着姗，饿了就喝开水就着馒头充饥，困了就在姗的床边打盹，长期的营养不良和劳累也导致了身体的虚弱，但是他有信心，他一定能等到姗睁开眼睛。

　　经过了一个月的康复治疗后，姗出院了，只是说话还有点含糊，还要在这个城市继续呆下去，定期到医院做复查治疗。父亲带着她租了一间房，白天照顾姗的生活，晚上等姗睡下去后拣些瓶瓶罐罐的，好换来一点微薄的收入。

姗的气色逐渐好了起来，并学会了自己穿衣、自己做饭。

　　父亲给她买来了小学的课本，一点一点地教她，慢慢地，姗能看书读报了，并且吐字渐渐清晰。复查的时候主治医师惊讶不已，为了减轻他们的负担，答应要介绍姗到医院来做清洁工。

　　命运之神终于慢慢的对姗露出了笑脸。

　　半年之后，姗的身体终于康复了，并且通过自学学会了很多知识，现在报考了夜校，她想找份好点的工作好好地报答她的父亲。她在医院工作得很勤奋，工作之余还帮助病人的家属。病人和家属都很感激她，知道了她的遭遇后更加吹嘘不已，赞叹他父亲多么的伟大，有点老人更是泪涟涟地叹息：多好的孩子啊，真是命苦啊。姗总是微笑着说：“命运对我已经够好的了，起码我现在还活着。”

　　温柔善良的姗引起了一个叫凡的年轻医生的好感，他深深被姗的精神所打动，他开始暗暗关心起姗，知道了姗在学习，他就把自己以前的学习资料全部搬到医院给姗，还指导姗学习。经过慢慢的接触，姗也感觉到了凡的许多优点：幽默、善良、博学。两颗心慢慢贴近了，姗觉得幸福已经开始降临了。又是一年过去了。

　　如果不是那天和凡一起上街，姗可能永远这么幸福下去。

　　情人节前一天，凡抑制不住的兴奋，因为他决定明天就向珊求婚。中午休息时间，凡和姗走在街头，经过一家银行，凡决定今天就去给姗买一只结婚钻戒，他拉着姗快步走了进去。银行的人不是很多，姗康复之后一直没去过，她记得父亲总是带她绕道而行。大厅里人很少，三两个人办理业务，姗四处看着，记忆深处的东西被触动了，她头痛欲裂，却控制不住地往下想，她记起了那次抢劫，但又从大脑里消失了…… 姗眩晕了，软软地倒在了地上。

姗睁天眼睛，发现自己已经在医院里，看见凡焦急的眼神。凡握住她的手 ：“对不起，姗，我不该带你去那里。对不起……”

　　姗带着凡回家，凡有点局促不安。父亲应声开门，一开门就紧张地抱住了姗：“姗姗，你去哪里了，急死我了，没什么事情吧，是不是又头痛了，想不起来的事情就不要去想了…”父亲这时才看见姗旁边紧张不已的凡，凡上前对他握了握手：“伯父，你好，我是姗的同事。”父亲什么话也没说，转身进了屋里，凡拉着姗跟在后面。

　　在珊的小房间里，凡真诚地对她父亲说，希望能永远和姗在一起，以后就由他来照顾他们两父女。父亲挥了挥手，半响后说：“你先回去吧，我考虑一下。”

　　送凡出门后，姗发现以父亲的泪。他低低地问姗：“你是不是真的喜欢这个男孩，他可靠吗？”姗望着自己的脚尖，点了点头。她听见父亲叹了口气：“好吧，那你们准备结婚吧……”

　　一切都在进行着，姗的脸上整天挂着幸福的微笑，和凡看房子，定家具，婚期渐渐临近。

　　姗是在结婚前天的早上发现父亲不见了的。她原以为他去了工地，于是就像往常一样父亲放工回来，但是很迟了都不见父亲。在父亲的桌子上，姗发现了一封信，她看到信封上写着 “姗姗亲启”。她皱了皱眉头，犹豫了一下后拆了信。

姗姗：

　　相信你此刻的心情一定很高兴吧，因为你终于可以披上婚纱，幸福地过半生，爸爸由衷地感到高兴，曾几何时，我也一样有过和你一样幸福的时刻，可惜是那样的短暂。

　　你以后一定要好好照顾自己，不要去想以前的事情了。只要你过得开心、幸福，就是我此生最大的快乐。我已经去了别的地方，我在你身边只会给你增加负担，我不想这样。凡是个好男人，我相信他能给你幸福，不要找我，我会在远方给你祝福的。

                                      曾经深爱你的爸爸 志刚

　　珊手里的信渐渐被她握紧，志刚，志刚，她依稀记起，志刚是她相恋了几年的男友。恢复记忆后，姗回到了家乡，找到了自己居住的家，那是银行的宿舍。姗自小由于父母在一次车祸里去世，后来经过自己的努力来到了这里，单位照顾她，破例分给了她一套房子。出事后，单位没有把姗的房子收回，他们都希望姗能重新醒来。回到这里，推开房门，迎面看见了他和志刚的结婚照，照片里的志刚年轻英俊，对着她笑 。天哪，总算看明白了，原来四年的艰辛竟然可以将容颜苍老数十年，姗的眼泪慢慢滑落，她感到自己的心被刀一点一点的刺破，心痛弥漫……

 [新闻背景]卫生部指出，今年以来，在新加坡和我国台湾地区的手足口病疫情比去年同期明显上升。我国安徽以外部分省份的手足口病疫情较去年也有所上升。国内外资料显示，6月至7月份是手足口病的发病高峰期。今后一段时间我国部分地区的手足口病疫情还可能上升。

[名词解释]手足口病是一种多年存在的传染病，在欧亚国家和地区均有发生。患者以婴幼儿为主，大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒。[网友为防治手足口病支招]

个人预防 1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；[详细]

幼儿园等单位预防

1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。[详细]

医疗机构预防

1.疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室(台)接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室(台)就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式； 2.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒； 3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；[详细] 病原学：引起手足口病以EV71型最为常见 引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见。[详细] 流行病学：发病后一周内传染性最强 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 [详细] 病例定义：急性起病症状为发热等 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。[详细] 疫情报告：手足口病纳入丙类传染病管理 自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。[详细] 流行病学调查制定针对性的预防控制措施 发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。[详细]

为何中国出不了零售巨头

   为抗议某些法国政要将北京奥运会政治化、巴黎发生干扰奥运火炬传递事件，目前，有不少网友号召我国民众抵制法国商品，尤其是家乐福超市。对此，专家表示，在“你中有我，我中有你”的经济全球化时代，我们应持理性态度对待“抵制家乐福”事件，并选择更加合理的方式对歪曲事实的言论予以还击。

    “抵制法国货”、“抵制家乐福”是民众强烈爱国热情的朴素表达和真实表现。这种爱国热情弥足珍贵，应引起西方某些媒体、政客的深思和反思。然而，作为一个理智的民族，我们必须把爱国热情纳入理性的轨道，化成发展的动力。就“抵制家乐福”而言，有趣的是至今没有一个中国零售企业出来叫板。如果有民族企业站出来以自身实力发出抵制家乐福的声音，那可能更有力度。可为什么中国，就出不了类似家乐福这样的零售巨头呢？

    当中国零售业的大门向外资敞开之后，沃尔玛、麦德隆、家乐福等外资零售巨鳄蜂拥而入，在我国的大城市、二三线城市及农村市场不断扩大“地盘”。尽管外资零售业的进驻能够产生“鲶鱼效应”，增加竞争的动力，但对于原本脆弱的中国零售业带来更多的是严峻的压力。在外资零售巨头面前，我国的不少零售业不是在竞争中垮掉，就是被兼并收购，能够幸存下就已经很幸运了。沃尔玛、家乐福中国市场的销售额位居前列，如果加上全球市场的份额，其实力已经很难撼动。中国零售业特别是零售连锁企业，为何竞争力不强，出不了像沃尔玛、家乐福这样的巨头呢？

    一些地方对外资心存崇拜情结，在税收、土地等政策方面，给予外资零售业超国民待遇，让中国零售业在竞争的起点上就处于劣势。这种现状在新《所得税法》出台、统一内资企业所得税之后会有所改变。除此而外，内因是更重要的因素。

    必须看到，中国零售业在服务理念、营销策略、产品结构调整、规模与组织化程度、连锁化经营程度、物流配送水平、人才、经营管理能力、现代信息技术应用水平、业态创新能力以及国际竞争能力等方面，与外资零售巨头还存在着相当的差距。

    从偏居一隅的美国西部小镇起家，成为世界零售大鳄的沃尔玛，其成功经营之道也能让我们看到差距。比如，沃尔玛最吸引人的“天天低价”策略。值得注意的是，沃尔玛的低价策略，建立在严格的成本控制基础上。而我们的零售业却惯于大打“价格战”，但收效不明显，原因就在于没有以完善的供应网络和较高的管理水平作为支撑。沃尔玛有一个“太阳落山原则”，规定顾客的任何意见要在太阳落山前得到答复。这种重视顾客意见的做法，我们的零售业很难持之以恒。

    假如我们的零售业能找到差距，强化内功，提升核心竞争力，做好本土市场。那么这种强大的市场力量，自然会将家乐福挤出国门，而无需抵制。

没钱的时候,养猪

　有钱的时候，养狗。

　　没钱的时候,在家里吃野菜

　　　有钱的时候,在酒店吃野菜。

　　　　没钱的时候,在马路上骑自行车

　　　　　有钱的时候，在客厅里骑自行车。

　　　　　　没钱的时候想结婚，

　　　　　　　有钱的时候想离婚

　　　　　　　　没钱的时候老婆兼秘书,

　　　　　　　　　有钱的时候秘书兼老婆

　　　　　　　　　　没钱的时候假装有钱,

　　　　　　　　　　　有钱的时候假装没钱

人啊，都不讲实话：

　说股票是毒品，都在玩；

　　说金钱是罪恶，都在捞；

　　　说美女是祸水，都想要；

　　　　说高处不胜寒，都在爬；

　　　　　说烟酒伤身体，就不戒；

　　　　　　说天堂最美好，都不去!!!

当今社会，穷吃肉，富吃虾，领导干部吃王八；

　男想高，女想瘦，

　　狗穿衣裳人露肉；

　　　过去把第一次留给丈夫

　　　　现在把第一胎留给丈夫；

　　　　　乡下早晨鸡叫人，

　　　　　　城里晚上人叫鸡；

　　　　　　　旧社会戏子卖艺不卖身，

　　　　　　　　新社会演员卖身不卖艺

工资真的要涨了

　心里更加爱党了

　　能给孩子奖赏了

　　　见到老婆敢嚷了

　　　　敢尝海鲜鹅掌了

　　　　　闲时能逛商场了

　　　　　　遇见美女心痒了

　　　　　　　结果物价又涨了

核心提示：河北沧州河间民警张东岳与一名歌女在轿车上发生性关系时，为寻求刺激，张东岳手掐歌女颈部致其死亡。2007年9月，张东岳一审被判6年有期徒刑。死者家属不服上诉，最近，沧州市中级法院作出驳回上诉、维持原判的裁定。

　　人民网4月22日报道  河北沧州河间民警张东岳掐死歌厅女余某案在当地引起广泛关注，2007年9月，肃宁法院以过失杀人罪一审判处张东岳有期徒刑6年，死者家属附带民事诉讼请求也被驳回。随后，死者家属向沧州中院提起上诉。经过漫长的等待，最近，沧州市中级法院作出驳回上诉、维持原判的裁定。沧州市浮阳律师事务所主任韩甫政认为，根据此案所查明的事实，张东岳的行为完全符合故意杀人罪的构成要件，法院以过失杀人罪量刑，定性错误，量刑畸轻，当属危险判例。

　　沧州中院法院审理认定，张东岳与被害人余某在张东岳的“桑塔纳”轿车上发生性关系时，为寻求刺激，张东岳应邀帮助被害人余某共同用手掐余某的颈部。发现昏厥后，张东岳同他人将余某送河间医院抢救，余某经抢救无效死亡。法院认为，张东岳为寻求性刺激，用手掐被害人的颈部，致被害人机械性窒息死亡，但其对致被害人死亡结果发生轻信能够避免，主观上是过失，其行为侵犯了他人的生命权。张东岳案发后积极赔偿被害人家属经济损失，且认罪态度较好，可酌予从轻处罚。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百八十九条第(一)款之规定，驳回上诉，维持原判。

　　死者余某的父母均为陕西汉阴县农民，在沧州举目无亲，鉴于此，沧州市浮阳律师事务所主任韩甫政为其提供了法律支援。韩甫政告诉记者，法院的两次判决，明显与事实和相关法律不相符合。河间市公安局案发后对医院大夫的询问笔录证实，受害者余某被送到医院时，已经死亡。而在法院一审二审两次判决书中，都认定是“经抢救无效死亡”，显然是有意减轻被告人张东岳的罪行。

　　韩甫政表示，从沧州市公安局的尸检报告可以看出，余某在死亡之前已经遍体鳞伤，且有两处是高度肿胀，可以证明被告人的性欲意志，是以暴力方式强加给被害人的，被害人不同意或反对才招致被打得遍体鳞伤直至被掐死的结果。此外，掐人颈部能致人死亡，这是正常人都知道的常识，作为警察的被告人更不应该例外。明知能将人掐死而执意进行到底掐死被害人，这一事实竟被法院认为“为寻求刺激”而导致的过失行为，并以过失杀人罪判处有期徒刑6年。这是一个非常危险的判例，按照这样的思维，一些处于弱势地位的无辜女性，更容易沦为男性暴力的受害者。

　　与不幸死去的妹妹在同一家歌厅的余静(化名)告诉记者，妹妹曾长期受到张东岳的控制，经常受到张东岳的打骂。张东岳甚至把妹妹的通讯录弄到手里，以给她丈夫打电话威胁妹妹，警告她不要离开他。余静说：“妹妹曾计划(2006年)7月29日离开河间回家，28日晚上，被张东岳叫了出去，没想到竟会被活活掐死。” 燕赵都市报 (本文来源：人民网 作者：刘树鹏)

美西南华人华侨抗议CNN辱华事件呼吁书

    当北京奥运的圣火在奥林匹斯山上点燃的那一刻起，就预示着它承载了无尽的祝福、期待以及四海同心般的欢乐！但，我们知道，它也必将会经历许多扰人的风雨、非难以及人性中最阴暗的诅咒…… 

    美国有线电视新闻网(CNN)在转播北京奥运火炬在旧金山传递时，主持人卡弗蒂发表攻击中国人的言论，妄称“50年来中国人基本上一直是一帮暴民与匪徒”……针对这一具有强烈种族歧视色彩的攻击，身为美国华人，

    我们想说，150多年前，在美国西部几近蛮荒的时代，无数的华人在烈焰之下修建了横跨美洲的西部大铁路……二十年后的1869年，这段铁路在犹他州的普洛门特利(Promontory，Utah)同联合太平洋铁路终于接轨时，道路两旁矗立叹望的工人几乎都是华人，而在他们身后又有多少人把生命倾洒在这片土地上……曾经有一位美国白人历史学家说过：“如果没有华人贴在几乎垂直的悬崖上用他们的血汗努力工作，如果没有华人闯过了其它族裔难以忍受的难关，这段跨越历史的铁路决不会建成”…… 因此，我们要说，他们不是暴民与匪徒，他们是勤劳的美国华人！

   我们想说，60多年前，第二次世界大战时，许许多多美国华裔子弟就投入到那场如火如荼的神圣战争中，他们舍生忘死，浴血奋战，为这个国家的尊严作出了巨大的牺牲！一位美国国会议员曾经这样说：“如果不是这场战争，美国可能永远都不会知道在美华人有多么热爱这片土地！”在1942年，就是在旧金山，这个奥运火炬面临重重困扰的地方，当时旧金山的华人紧衣缩食为红十字会募集善款、购买战争公债！与这个国家甘苦与共、不离不弃……因此，我们要说，他们不是暴民与匪徒，他们是无畏的美国华人！

   我们想说，在现实社会中，在许多领域里、无数的美国华人精英！为美国的进步与发展作出了无比突出的贡献！杨振宁、李政道、丁肇中、王赣骏、贝聿铭、丁绍光、马友友、骆家辉、赵小兰、关颖珊……因此，我们要说，他们不是暴民与匪徒，他们是优秀的美国华人！

   我们还想说，四十五年前美国黑人民权先驱马丁.路德金先生就有“一个梦想”……

梦想有一天，这个国家将会真正实现它的立国信条的真谛：“人人生而平等！”，不再有歧视、傲慢与种族的界限！

   梦想有一天，一个非正义和偏见的热浪逼人的荒漠之地，也会改造成为真正自由和公正的青青绿洲，不再有谎言、误解与恶意的诽谤！

   梦想有一天，我们将生活在一个不是以种族的肤色，而是以品格与才能的优劣作为评判标准的国度里，各族裔守望相助，如同弟兄姊妹。

   遗憾的是，四十五年过去了，马丁.路德金先生的梦想彷佛并没有真正的实现！百年奥运的圣火在如同卡弗蒂先生这样人的眼中，带来的不是包容与理解的温馨祝福！不是奥林匹克和谐、团结的崇高理念！而是嫉妒、歧视、误解、谎言、偏见与诽谤！这些衮衮诸公期盼的不是北京奥运华典的徐徐拉开，而是潘多拉盒子打开后幽灵般的如影随形！

   所以，今天我们不但想说，我们更要行动起来……2008年4月19日，拿出您的勇气，来一起捍卫我们应有的尊严与权益！身为美西南的华人华侨，让我们走上街头，到CNN去，发出我们共同的声音！抗议CNN对中国的负面报导，抗议卡佛蒂的辱华言论，我们一致要求CNN及卡佛蒂本人必须立即向全世界华人进行公开的、正式的、且具有诚意的道歉，消除此一恶劣影响，如果CNN不作出此一道歉，我们将呼吁：

   1 将联合世界各地华人要求中国政府取消CNN北京奥运的报道权；

   2 将采取法律行动，追究CNN的诽谤侮辱责任和相关赔偿；

   3 将动员华人的力量，对CNN采取抵制、不合作等相应措施。

   四十五年前，马丁.路德金曾经说过：“现在正是时候！现在不是缓和情绪或服用渐进主义镇静剂的时刻。现在是从黑暗与荒凉的歧视幽谷中崛起走向充满阳光的、平等的大道上的时候了……”

   是的！现在正是时候！

据 网易新闻 报道： 郑州天价理发店总经理首次公开致歉(图)

　　核心提示：4月6日，保罗国际方面首次公开向郑州市民及公众道歉，在该店玻璃上贴出了致歉信。同时保罗国际总经理、店长带两名店员向两个理发学生的父亲鞠躬道歉，最终双方达成一致，理发店赔偿误工费及精神补偿等共3万元整。查看全文>>

我对这条新闻的看法是：